Terapia Bowen pentru dureri de spate și cervicale: ce arată studiile și când ajută

Terapia Bowen poate ajuta la durerile de spate și de ceafă de natură mecanică, adică la cele care vin din mușchi încordați și din postură, din ore lungi pe scaun sau din suprasolicitare. Condiția e ca durerile care cer tratament medical să fi fost excluse întâi. Metoda nu manipulează coloana și nu forțează nimic, iar o ședință de Bowen nu ține locul unui consult medical. Studiile existente sunt puține și mici. Pe durerea de spate, un studiu mare și controlat nu există încă.

Ce face terapia Bowen pentru un spate care doare?

Terapia Bowen este o tehnică manuală blândă. Terapeutul face mișcări scurte, de rulare, peste mușchi, tendoane și fascie, cu o presiune mică, în serii de câteva mișcări, apoi se retrage și lasă corpul câteva minute fără nicio atingere. Pauzele acestea nu sunt timp pierdut, sunt parte din metodă: în ele sistemul nervos primește semnalul și reacționează. Coloana nu se manipulează, nimic nu trosnește, iar pe punctele dureroase nu se apasă în profunzime. Asta e toată tehnica.

La un spate care doare, ținta nu e vertebra sau discul. E felul în care mușchii din jurul coloanei își organizează tensiunea. Un spate care doare de săptămâni se ține contractat în permanență, respirația devine superficială, iar corpul găsește posturi de protecție care, în timp, produc alte dureri, în alte locuri. Pe cercul ăsta lucrează Bowen: mușchii primesc un semnal să se relaxeze, mobilitatea revine treptat, iar durerea scade de multe ori odată cu tensiunea.

Ce arată studiile, cu adevărat?

Aici trebuie să fiu onestă. Sunt medic și nu pot spune altceva decât ce spune literatura. O recenzie sistematică publicată în 2011 în Journal of Alternative and Complementary Medicine a analizat 15 studii despre tehnica Bowen. Peste jumătate dintre ele (53%) au raportat că Bowen a fost eficient pentru reducerea durerii, o treime (33%) pentru mobilitate. Numai că autorii au fost la fel de clari și în partea a doua a concluziei: majoritatea studiilor au probleme de metodologie, iar până la cercetări mai riguroase metoda nu poate fi recomandată în practica clinică.

Un alt studiu din 2011, controlat și cu participanții repartizați aleatoriu, a măsurat flexibilitatea ischiogambierilor la 120 de voluntari fără simptome și a găsit o creștere semnificativă după o singură ședință de Bowen, menținută timp de o săptămână. Mai există un studiu-pilot din 2001, pe 20 de persoane cu umăr înghețat, care a raportat îmbunătățiri ale mobilității și ale durerii. Niciunul dintre ele nu e despre durerea lombară sau cervicală.

Pe durerea de spate propriu-zisă există un singur studiu mic, tot cu repartizare aleatorie, publicat în 2024: 62 de pacienți cu durere lombară cronică, împărțiți între Bowen și o altă tehnică manuală, tehnica de energie musculară, timp de 4 săptămâni. Ambele grupuri au avut dureri semnificativ mai mici la final, fără diferență între cele două tehnici. Studiul n-a avut însă un grup fără tratament, deci nu poate spune cât din ameliorare vine de la tehnică și cât de la timp și de la mișcare. Un studiu mare, controlat, cu grup fără tratament, nu există. Asta nu înseamnă că metoda nu funcționează, ci că nu a fost testată riguros, și e o diferență pe care merită s-o ții minte când citești orice pagină despre orice terapie. Ce pot spune eu e ce văd în cabinet: mulți pacienți cu dureri mecanice de spate se mișcă mai liber după câteva ședințe. E observație clinică, nu dovadă științifică, și o prezint ca atare.

La ce fel de dureri de spate are sens?

La durerile de natură mecanică. Cele care apar sau se agravează la anumite mișcări, la stat prelungit pe scaun, la ridicat greutăți sau după o zi lungă, și care se ameliorează la odihnă. La tensiunea musculară cronică din zona lombară. La contracturile de după efort. Și la durerile care persistă după ce investigațiile au ieșit curate, iar medicul a spus că nu există o cauză structurală gravă, dar spatele tot doare.

Are sens și ca terapie complementară, alături de kinetoterapie sau de tratamentul prescris de medic, la oamenii cu dureri cronice care nu mai răspund bine la nimic. Acolo nu promit dispariția durerii, ci o încercare de a reduce tensiunea de fond, cu reevaluare după fiecare ședință, și o discuție deschisă dacă nu se schimbă nimic.

Când nu este Bowen răspunsul?

Există semne care înseamnă medic, imediat, nu terapie complementară. Dacă durerea de spate vine împreună cu oricare dintre cele de mai jos, mergi la medic sau la urgențe înainte de orice altceva:

• pierderea controlului asupra urinării sau a scaunului
• amorțeală în zona perineului
• slăbiciune progresivă într-un picior
• febră
• o scădere în greutate pe care nu o poți explica
• un traumatism recent
• un istoric de cancer
• o durere care te trezește noaptea și nu se schimbă în nicio poziție

În situațiile acestea Bowen nu se face, oricât și-ar dori pacientul. Fiind medic, prima mea întrebare e dacă durerea are o cauză care trebuie tratată altfel, iar dacă am cea mai mică îndoială, trimit la investigații înainte să ating spatele cuiva. Regula asta nu are excepții.

Ce e diferit la durerile cervicale?

Durerile de ceafă au în cele mai multe cazuri aceeași origine mecanică: ore în șir în fața ecranului, capul dus înainte, umerii ridicați, somn pe o pernă nepotrivită. Tensiunea din trapez și din mușchii gâtului dă dureri care urcă spre cap și coboară spre omoplați, iar Bowen lucrează aici cu aceeași blândețe, pe umeri și pe gât, pe partea de sus a spatelui, fără nicio rotire forțată a capului.

Și aici există semne care cer medic înainte de orice. Amețeli sau tulburări de vedere care apar odată cu durerea de gât. Amorțeli sau furnicături care coboară pe braț, slăbiciune în mână. O durere de cap bruscă și foarte puternică, sau o durere apărută după un accident. Cervicala nu se lucrează manual până când posibilitățile acestea nu au fost excluse.

Cum decurge o ședință la cabinet?

Prima parte e o discuție ca la orice consultație medicală: de când doare, cum a început, ce ai făcut până acum, ce investigații ai și ce tratament urmezi. Rezultatele le citesc eu, nu le iau doar pe descriere. Apoi mă uit cum stai, cum te apleci, cum întorci capul, unde e tensiunea la atingere.

Ședința în sine se face îmbrăcat, în haine subțiri, întins pe pat. Seriile de mișcări durează sub un minut fiecare, iar pauzele dintre ele sunt de câteva minute. Durere nu e deloc. Majoritatea pacienților adorm sau se apropie de somn în timpul pauzelor. Detaliile despre metodă și despre tarif sunt pe pagina despre terapia Bowen.

Ce simți după și câte ședințe sunt necesare?

În primele 24 până la 48 de ore poți simți oboseală, o senzație de moleșeală sau o durere care se mută, apare în alt loc sau se schimbă în intensitate. Sunt reacții normale ale unui corp care se reașază și trec de la sine. Bea apă, mișcă-te ușor și lasă efortul intens și sportul pe altă zi.

De obicei sunt necesare 2 până la 4 ședințe, la interval de 5 până la 10 zile, fiindcă răspunsul continuă și după ședință, iar corpul are nevoie de timp să integreze schimbarea înainte să primească un semnal nou. Dacă după 2 sau 3 ședințe nu s-a schimbat nimic, îți spun deschis că Bowen nu e răspunsul pentru tine și discutăm ce altceva ar avea sens.

Ce faci tu între ședințe?

Cel mai simplu răspuns e și cel mai important: te miști. E demonstrat de mult timp că repausul prelungit la pat agravează durerea de spate în aproape toate cazurile. Mersul pe jos rămâne în program, la fel mișcările blânde și exercițiile date de kinetoterapeut, iar Bowen nu le înlocuiește, ci le face mai ușor de făcut, pentru că un mușchi mai relaxat se mișcă mai bine.

Tratamentul prescris de medicul tău rămâne așa cum l-a prescris el, pe toată durata ședințelor de Bowen. Întrebările despre medicamente merg la el.

De ce contează că terapeutul este medic?

Terapia Bowen se practică în multe locuri de terapeuți fără pregătire medicală, iar mișcările în sine sunt aceleași. Diferența e în ce se întâmplă înainte de ele. Un medic știe să citească un RMN și știe ce înseamnă o amorțeală care coboară pe picior. Știe când o durere de spate nu e de la spate, și știe să te trimită mai departe în loc să te trateze. Pentru o durere de spate, trierea asta contează mai mult decât orice tehnică.

E și motivul pentru care spun deschis ce nu poate metoda. Un pacient care înțelege că Bowen e complementar, nu miraculos, vine cu așteptări corecte și pleacă cu rezultate pe care le poate evalua singur.

Surse

• Hansen C., Taylor-Piliae R. E., What is Bowenwork? A systematic review, Journal of Alternative and Complementary Medicine, 2011, 17(11): 1001–1006. PubMed
• Marr M., Baker J., Lambon N., Perry J., The effects of the Bowen technique on hamstring flexibility over time: a randomised controlled trial, Journal of Bodywork and Movement Therapies, 2011, 15(3): 281–290. PubMed
• Carter B., A pilot study to evaluate the effectiveness of Bowen technique in the management of clients with frozen shoulder, Complementary Therapies in Medicine, 2001, 9(4): 208–215. PubMed
• Comparative efficacy of muscle energy technique and Bowen technique on hamstrings muscle tightness in chronic low back pain patients, Pakistan Journal of Medical Sciences, 2024, 40(9). PMC

Articolul e informativ și nu înlocuiește consultul medical. Nu opri și nu modifica un tratament prescris fără să vorbești cu medicul care l-a prescris.

Toate articolele