Da compilare a cura di un genitore, online o su carta, prima della visita.
Dr. Alina Diana Nemes
Dati personali
Informazioni personali
Il bambino ha una diagnosi, una malattia medica o psicologica?
Motivo della visita e storia clinica
Il bambino soffre di depressione o gli è stata diagnosticata una depressione?
Su una scala da 1 a 10, dove 1 è il livello minimo di depressione e 10 il massimo che riesce a immaginare, a che numero direbbe che si colloca?
Il bambino soffre di ansia o gli è stata diagnosticata l'ansia?
Su una scala da 1 a 10, dove 1 è il livello minimo di ansia e 10 il massimo che riesce a immaginare, a che numero direbbe che si colloca?
Su una scala da 1 a 10, dove 1 è il livello minimo di rabbia e 10 il massimo che riesce a immaginare, a che numero direbbe che arriva?
Quanto bene dorme di notte il bambino?
Di solito il bambino si sveglia durante la notte?
Il bambino sta assumendo farmaci?
Puoi compilare la scheda qui, nella pagina, e poi premere "Salva come PDF". Quello che scrivi resta sul tuo dispositivo e NON viene inviato da nessuna parte tramite questo sito: sono dati medici e restano con te fino alla visita. Se stai usando un computer condiviso, premi "Cancella quello che ho scritto" dopo aver salvato il PDF. Se una domanda non ti riguarda, saltala.